А есть ли кто-нибудь разбирающийся…
А есть ли кто-нибудь разбирающийся в гепатите B? Вопросы по маркерам.
Строго по делу, мысью некогда растекаться.
Год назад человеку поставили носительство. Неактивный, стало быть, гепатит. Анализ показал анти-Hbcor суммарн. – положительный. Все остальное – отрицательно.
А теперь вдруг положительный появился анти-Hbe плюс анти-HBs – более 200.
Остальное – отрицательно. То есть был острый, но весь вышел с полным выздоровлением? Или как?
Получается, либо тогда, либо сейчас была ошибка в результатах?
И в том, и в этом анализе ПЦР-диагностика – отрицательно. HBsAg также не выявлен.
Ну, сначала обнаруживался core-антиген (не знаю, как это будет по-русску, что-то типа сердцевинный). Теперь выявляется поверхностный. То есть сначала инфекция была свежей, а теперь носительство перешло в хроническую форму.
Поверхностный антиген может обнаруживаться пожизненно и значит собственно только то, что когда-то контакт с инфекцией был, неважно, с развитием клинической формы заболевания или без.
Спасибо. Черт ногу сломит в этих маркерах.
core-антиген в условиях задачи не обнаруживался нигде. Обнаружены были антитела к нему, суммарные, класс антител не известен – при первом анализе.
Hbe также не обнаруживался нигде, только антитела к нему. Наличие же самого антигена может говорить о хроническом репликативном ГВ, или об острой фазе ГВ. “Поверхностный антиген может обнаруживаться пожизненно и значит собственно только то, что когда-то контакт с инфекцией был” – антитела к нему. Не сам антиген. И обычно все-таки не всю жизнь, если речь об Hbe, а от 5 месяцев до 3–5 лет. Анти-HBs – да, может всю жизнь.
ну, миль пардон и сорри, что называется.
куда-то с утра спросонья проглотилась у меня формулировка “антитела к поверхностному антигену”. конечно, будь сам антиген, разговор бы был другой.
У меня тоже норовит это все перепутаться))
Не, ну в здравом уме и по работе я это добро не путаю )
Ладно, главное, что суть в целом не меняется и в общем сводится к НЕ СТРАШНО.
Re: Ответ на ваш комментарий…
Да я такому лично у себя обрадовался бы. А то – шестой курс, апрель, ГВ, тяжелая форма. Сбежал из Ботков и таки окончил институт. Весом в 53 кг при росте 190+. А так – и не болела, и иммунитет будет))
53/190+ …!!!… *падает в обморок*
А тут да, тут очень хороший вариант. Прям благостная поствакцинационная картинка.
Re: Ответ на ваш комментарий…
Зато теперь на 10 кг больше, чем надо – на мой костяк нормальный вес 72. Гепатит В в тяжелой форме никого не красит.
Никакая болезнь не красит. Разве что ветряная оспа – в приятные изумрудные тона.
Меня так два года назад свинский грипп, осложненный плевритом, уделал. Тоже была – краше в гроб кладут. 43 кило весу оставалось, и до сих пор отожраться не могу 🙂
Хозяйке искреннее сорри,
Да только тема всякой хвори
Столь благодатна и обширна,
Что края и конца не видно…
Отчего же, с любопытством читаю.
Re: Ответ на ваш комментарий…
дельта отсутствует? Интерферон или нуклезоиды?
Посмотри наш форум http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewforum.php?f=41 может чем то поможем
Я не специалист. Но у меня тоже во время первой беременности (20 лет назад) был положительный “австралийский антиген” – то есть, как объяснили врачи, я когда-то переболела гепатитом в латентной форме. А через четыре года, во время второй беременности, никакого положительного Ag у меня не нашли: вот именно, “был, да весь вышел”. Мне объяснили, что ошибочные результаты анализов на антитгены гепатита — штука очень распространенная, таких, как я, у них тысячи ходят.
Ок, спасибо.
анти-Hbcor суммарный только делали?
Анти-Hbcor Igm отрицательный.
То есть на сегодняшний день в наличии анти-HBs более 200, анти-Hbe положительный. HbeAg, HBsAg, анти-Hbcor Igm – отрицательные.
К врачу, конечно, запишется, но срочно не смогла, а на ушах уже ходит и помирать собралась.
Re: Ответ на ваш комментарий…
анти-Hbcor IgG или общий?
Елки. Перепечатаю из бумажки на всякий случай.
HbsAg – отр.
Анти-HBs – более 200.
HBeAg – отр.
Анти-Hbe – пол. (единственное, что отмечено красным цветом).
Анти-Hbcor суммарн. – прочерк.
Анти-Hbcor Igm – отр.
Все остальное – прочерк. То есть не делали, видимо.
Билирубин в норме.
Re: Ответ на ваш комментарий…
АЛТ? АСТ? Клиника острого гепатита была?
Клиники точно не было. АЛТ 15, АСТ 28, билирубин 8 – год назад.
В этот раз АЛТ, АСТ не делала, денег не хватило.
УЗИ – все нормально, без патологий.
Гнать делать?
Гнать надо ради успокоения. Я вижу следующее:
При первых анализах было: HBsAg -; АнтиHBcor суммарный+. Это могла быть: паст-инфекция, гепатит В с низкой экспрессией HBsAg, рековалесценция после бессимптомного ГВ.
При паст-инфекции: HBsAg +; АнтиHBcorIgM -, АнтиHBcorIgG+
При низкой экспресии: HBsAg +; АнтиHBcorIgM+/ -, АнтиHBcorIgG+, ДНК+. Если ДНК -, то это рековалесценция или паст-инфекция.
Паст-инфекция отпадает, так как была затем сероконверсия. ГВ с низкой экспрессией отпадает, так как ДНК-. Значит, при первом заборе анализов была рековалесценция.
Второй анализ: После рековалесценции логично ждать маркеров паст-инфекции. Они должны быть такими: АнтиHBs + или -, HBcoreIgM -, HBcoreIgG+, ДНК-.
Следовательно, из условий задачи следует, что в настоящее время это паст-инфекция, что должно быть подтверждено HBcoreIgG+, низкими АЛТ, АСТ, билирубином.
Алмат, моя искренняя благодарность за консультацию.
Re: Ответ на ваш комментарий…
Перепроверьте на всякий случай, ибо бывают и штаммы нетипичные, и серореакции, и ошибки в логике спросонья)) Но я не вижу причин кататься по полу. Скорее всего, это недавно перенесенный бессимптомный В.
Проверим. Спасибо.
выглядит так, что человек когда-то перенес асимптоматическую форму гепатита B.
интересно на основании чего год назад поставили носительство, одних анти -Hbcor должно быть недостаточно.
А просто так, судя по всему.
Не-не, это простодушный клиент забыл про первый анализ. Чуть ниже я пишу.
похоже что так
Re: Ответ на ваш комментарий…
Ну и полечиться полезно. Для кармана))
Эх. И это Боткинская больница. Стыдоба.
Re: Ответ на ваш комментарий…
Че, правда??? Гепатитное отделение???? Или коммерческая фирма на базе Ботков?
Поликлиника при Боткинской. Государственная, все прилично. Врач-гепатолог.
Re: Ответ на ваш комментарий…
Бинарная логика: либо в кадре чего-то не хватает, либо доктор мудак-с.
Ну вот куды теперь бечь, если в главнейшем месте по печенкам такое.
Да хоть к другому гепатологу.
http://www.influenza.spb.ru/institute_for_population/clinics_of_institute_of_a_flu/ – сюда. Именно они меня когда-то после Боткина перелечивали.
В справке прошлогодней написано: “Хронический гепатит B, интегративная фаза с минимальной активностью (латентная фаза)”. Какой-то гепапротектор он ей прописал тогда, из новых.
Для этого должен был быть тогда HBsAg+, ДНК + с низкой концентрацией.
Re: Ответ на ваш комментарий…
гепатоотделение ботки – это безнадежный, бессмысленный, беспощадный пиздец.
Re: Ответ на ваш комментарий…
Смотря какое. Кафедральные – очень даже хороши.
Re: Ответ на ваш комментарий…
я имею в виду – обычный, для простого смертного (на кафедру поди попади еще). кошмар как есть.
Re: Ответ на ваш комментарий…
У нас вполне себе смертные лежали. Такие, что не мешало бы ебануть по черепу. Но я смутно помню, что было какое-то совсем отстойное отделение, откуда Отдел по борьбе с наркотиками не вылезал – туда закладывался очередной пушер – и торговля цвела.
Re: Ответ на ваш комментарий…
Слушай, блин, ну не такой же, чтобы настолько запутаться в диагнозе? Или такой?
Re: Ответ на ваш комментарий…
смотри. меня там гепатитом Б просто заразили (и не диагностировали – а потом со мной возились почти год в Институте Гриппа). поэтому, наверное, я необъективна. по моим воспоминаниям, “общечеловеческое” гепатоотделение Боткина – сборище невежественных пидормотов. Лаборатория там перегружена, материалов не хватает, нормальных врачей тем паче. Может, что-то изменилось с тех пор, но у меня к ним счет на год жизни.
Ха! Оказывается, есть еще одна бумажка годичной давности. “А разве надо?” 🙂
Первый анализ.
В нем есть и те же самые анти-HBs – более 200, и анти-Hbe.
Это как-то меняет нынешнюю картину?
Нет. На время анализа укладывается в картину рековалесценции. Основанием для установления носительства не является.
Круто. Пойду порадую.
Нету HBsAg+, нет и носительства.
нет, это не меняет, потому что это все тоже только антитела, а не антигены. они показывают что инфекция была когда-то.
Здорово. Спасибо.
Если анти Hbs есть то ГепВ отсутствует.